林长生看向许嘉木。
“把心电图也补上，送急检。”
许嘉木立刻接过检查单。
“好。”
王丽萍被护士带去抽血，许嘉木站在原地没有动。
林长生扫了他一眼。
“怎么了？”
“我差点就按焦虑症处理了。”
“不是差点。”
林长生把那张还没有写完的处方抽走。
“你已经把焦虑当成了第一诊断，只是还没来得及把药递出去。”
许嘉木脸色发红。
“患者之前做过几次检查，结果都没问题。”
“几次检查没问题，不代表今天可以停止寻找问题。”
林长生端起保温杯喝了一口茶。
“检查是过去的结果，症状是现在的表现，医生不能用过去的正常报告堵住今天的眼睛。”
急检结果出来得很快。
王丽萍的促甲状腺激素低于检测下限，游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素显著升高，甲状腺受体抗体也呈阳性。
心电图显示窦性心动过速，暂时没有明显缺血性改变。
许嘉木拿着报告回到分诊台，声音比刚才低了许多。
“林老，结果回来了，游离T3和游离T4都明显升高。”
“诊断方向明确了。”
林长生把检查单递给王丽萍。
“您不是单纯焦虑，是甲状腺功能亢进，已经出现持续性心动过速，需要警惕甲亢性心脏病先兆。”
王丽萍看着报告上的一串数字，脸色发白。
“那我之前吃的镇静药怎么办？”
“先不要自行继续服用，今晚留院观察，马上转内分泌专科和心内科评估。”
王丽萍紧紧抓住林长生的袖口。
“林医生，要不是您刚才停下来，我是不是就回家了？”
“如果只是吃一片药回家，可能会把真正的问题再拖几天。”
林长生拍了拍她的手背。
“您今天运气不错，真正危险的不是心慌，而是把所有心慌都叫成焦虑。”
他转头看向许嘉木。
“记住这个病例。”
“记住了。”
“记住什么？”
许嘉木沉默了片刻，认真回答：“先排除器质性疾病，再考虑功能性问题，不能因为患者紧张，就把病因归到情绪上。”
林长生点了点头。
王丽萍被送去留观后，许嘉木仍站在分诊台旁，盯着那张被撤回的处方单。
他知道，自己这一次并不是差一点写错。
如果林长生没有经过走廊，如果林长生没有多看那几眼，他很可能已经把一个正在快速消耗身体的甲亢患者，当成普通焦虑患者处理了。
林长生回到诊室，系统面板悄无声息地浮现。
[诊断结果：甲状腺功能亢进，伴持续性窦性心动过速及甲亢性心脏病先兆]
[综合评估：已及时识别，患者需立即接受专科治疗与心率监护]
[当前阶段：症状改善后可获得医道积分]
林长生看完便收起面板。
对他来说，真正重要的不是积分，而是不能让一个本可以及时治疗的患者在误诊中继续恶化。
傍晚时分，赵广平在工作群里发出通知。
“今晚七点，全院教学复盘，急诊、门诊和住院部年轻医生全部参加。”
许嘉木看到消息后，心里顿时一紧。
他知道，这场复盘不会轻松。