夜深了，窗外的枯树枝被风吹得轻击玻璃。
桌上亮着一盏暖黄的台灯。
林野将刘干事傍晚送来的清样重新核对了一遍，确认关键时限与体征实填栏目齐备，便整齐压在桌角白瓷茶盘下，熄灯休息。
……
天亮时，县城降了一层薄霜。
院里的法桐叶落了一地，保洁员的扫帚划拉出轻微的沙沙声。
林野在食堂喝了碗热粥，快步走进急诊大楼，与刚停好自行车的吴医生一同换上白大褂。
夜班马医生坐在诊桌后揉着发红的眼眶，手边是一杯浓茶。
“昨晚后半夜降温太猛，两个慢阻肺急性加重的老人，急诊平喘、雾化后体征稳住了，一个收住呼吸科病房，一个在留观床继续雾化。”马医生翻开记录本，“还有个醉酒摔破头皮的，清创缝合后留观醒酒，天亮前完成了神经与步态复评确认平稳，才由家属接走。”
记录本里夹着骨科病区的便签：昨日腱鞘切开减压术后引流通畅，少量淡血性渗液，晨起体温三十七度一，局部张力明显缓解，培养药敏仍在培育中。
交接签字后马医生下班，急诊一天的接诊随之开始。
晨风顺着门帘直往里灌，气温低得呵气成雾。
门帘忽然被猛地掀开。
一名五十多岁的中年汉子被妻子搀着走进来。汉子脸色发灰，右手捂在胸骨正中，每走一步都粗重地抽着冷气。
“医生……快给看看，他胸口疼得直不起腰！”女人急得嗓音发尖。
林野立刻迎上去扶住汉子：“慢慢躺平，放轻松。”
吴医生迅速推来抢救平车让患者平卧，同时接上床旁心电监护仪，护士同步建立静脉通路。
“怎么疼的？从什么时候开始？”吴医生问。
“早晨在早市搬冰鲜苹果箱，冷风一扑，胸口突然发紧，像压了块磨盘。”男人满头虚汗，“后背也酸沉……歇了十几分钟没见轻。”
林野俯身查体：患者皮肤微湿发凉，额角渗汗，颈静脉无充盈。
听诊双肺呼吸音清，心律齐，未闻及病理性杂音。
监护仪显示心率七十八次每分。吴医生测右上臂血压一百四十二、八十八毫米汞柱，换测左臂为一百四十、八十六。
双上臂血压基本对称，但林野心中清楚，这在临床上绝不能作为排除主动脉夹层的依据。
“后背是撕裂样剧痛，还是酸胀沉闷？”林野问。
“酸胀发紧，没有撕开那种疼。”男人微弱摇头。
林野触碰患者双侧股动脉，搏动对称有力，下肢活动正常。目前查体虽未见主动脉夹层的典型征象，但仍需结合后续检查综合评估。
“做标准十二导联心电图，吴医生，劳驾打内线请心内科会诊。”林野交代。
吴医生抓起座机拨通心内科值班室，迅速报备病情。
床旁心电图机平稳吐出图谱。
林野拿起图纸细看：未见典型ST段弓背向上抬高，但下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现轻度ST段压低，伴T波低平倒置。
结合受寒诱发、胸骨后压榨感及后背放射，高度怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征或不稳定性心绞痛。
“以前有胃溃疡吗？最近大便黑不黑？身上有没有出血？”林野追问。