急诊抢救大厅里,几张病床之间的急救过道始终保持着畅通。
一号抢救床本就是晨间消杀后备用的空床。林野弯腰踩下脚刹固定好床轮,推来床旁便携式超声仪插上电源,屏幕绿灯亮起,仪器自检平稳完成。
抢救护士推着处置车跟上前,车上整齐码放着两组十六号大号静脉留置针、加压输液袋和厚实的医用升温毯。
急诊二线主治站在抢救台旁,拿起座机直接拨通输血科,提前通报有严重创伤失血性休克伤员正在转运途中,请血库立即做好应急同型红细胞与新鲜冰冻血浆的复苏准备,确保到院采血交叉后能第一时间发血。
刚挂断电话,抢救室门帘被一把撩开,普外科赵丰拎着急会诊箱快步跨了进来。
“二线,小林,伤员情况核实得怎么样了?”赵丰将听诊器挂上脖子。
“三道沟孙院长转来的调度通报,四十六岁男性,从拖拉机斗跌落致钝性腹部闭合伤合并休克。”急诊二线言简意赅介绍,“孙院长在卫生院组织了首期抗休克处理,经调度派出的急救车正翻山往县里送。山路远,路况复杂,还得一段时间才能抵院。”
赵丰神色严肃地点了点头:“高处跌落的钝性撞击,如果伴随持续低血压,实质脏器破裂大出血的可能性极高。人还没到,但先把手术室备好。”
赵丰转身拿起座机,迅速接通手术室与麻醉科:“我是普外赵丰。急诊马上要接一个外伤休克、疑似腹部闭合伤大出血的危重患者,极大概率需要紧急剖腹探查止血,请立刻准备一间急诊手术室,备好大拉钩和强力吸引器,如果设备可用且术中评估适用再备自体血回输装置,麻醉医生随时待命。”
急诊前台电话再度响起,车载急救医生通过专线打来在途进展通报:
伤员主要撞击部位在左季肋区与左上腹,查体除局部大片挫伤淤斑外,头面部未见明显伤口,双侧瞳孔等大等圆;但随车医生动态监测发现伤员意识逐渐趋于嗜睡,收缩压在小剂量晶体维持下勉强维持在八十到八十五毫米汞柱之间,心率每分钟一百一十五次。
急诊二线主治抓起听筒,语气沉稳而严谨:“车组必须持续观察意识、瞳孔与外周灌注。伤员目前嗜睡,单凭没有头皮伤口和瞳孔正常,绝不能轻易断言排除颅脑损伤。限制性液体复苏要个体化动态复核,绝对不能机械维持低血压而忽视脑灌注,晶体液严禁盲目过量灌注,防止凝血因子稀释。加强车载加温保暖,随时准备根据意识波动调整方案,到院直进一号床。”
放下听筒,抢救室里的各项备战措施已全部落定。
吴医生在隔壁诊室稳稳坐诊,接诊声隔着门帘隐约传来,急诊门诊忙而不乱;心内科医生则在一旁专心看着那名胸痛患者的心电监护,加做的后壁导联正在记录,床旁复评未见病情反复,两边互不干扰。
……
院外由远及近传来急救车的鸣笛声,车轮在湿冷的地面上带出一阵短促的刹车声。
后门被猛然拉开,随车医生跳下车,林野与护士迅速推着平车迎上前,协同将伤员稳妥平移上一号空床。
林野第一时间俯身快速初评:伤员气道通畅,未见呕吐物反流,呼吸急促浅快,床旁即刻监测血氧饱和度仅百分之九十;伤员处于嗜睡状态,呼唤时只能微弱呻吟,痛觉刺激有退缩反应但无法清晰应答,脑灌注明显不足。护士立即给予高流量面罩给氧,血氧逐渐回升。
随车医生迅速交接:“在途加温平衡盐共输入五百毫升,腹胀比刚发车时明显加剧。”
“收到,在途记录放接诊台,我们接手!”林野稳稳推住平车。